抑郁症机制分层与综合干预研究进展
摘要
抑郁症，尤其是重性抑郁障碍，是全球精神卫生负担的重要来源，临床表现涉及情绪、认知、躯体节律、动机、奖赏加工和社会功能等多个维度[1-4]。以单胺递质异常为核心的传统模型曾推动抗抑郁药研发，但难以充分解释临床异质性、治疗反应差异、复发风险和长期功能损害。近年PubMed收录研究显示，抑郁症研究正在由“症状诊断—经验治疗”转向“机制分层—综合干预—长期管理”：遗传多基因风险、早期逆境、炎症免疫、下丘脑—垂体—肾上腺轴、神经可塑性、肠脑轴、认知偏向和社会结构性压力共同参与不同患者亚型的形成。治疗方面，抗抑郁药、认知行为治疗、人际心理治疗、运动、互联网认知行为治疗、电休克治疗、艾氯胺酮、裸盖菇素辅助治疗及分层照护分别有不同层级证据支持，但证据强度、适用人群、安全边界和可及性差异显著[5-23]。本文基于PubMed文献，综合评述疾病负担、异质性机制、治疗证据...